Degeneraciones periféricas de la retina: el examen que decide el riesgo

Casi todo optometrista se ha encontrado con un hallazgo de degeneración periférica de la retina en un examen de rutina y ha tenido que decidir, en segundos, si observar o remitir. Una revisión publicada en Frontiers in Ophthalmology el 13 de mayo de 2026 ofrece un marco útil para tomar esa decisión con más certeza: no toda degeneración periférica implica el mismo riesgo, y la imagenología multimodal está cambiando cómo se estratifica ese riesgo en la práctica clínica diaria.

¿Qué tan común es realmente la degeneración en lattice?

Según la revisión, la degeneración en lattice —la lesión periférica de mayor relevancia clínica— aparece en aproximadamente el 8% de la población general, pero su prevalencia sube hasta el 40% en ojos con desprendimiento de retina regmatógeno. Esa brecha es la que convierte a la degeneración en lattice en una lesión que vale la pena identificar de forma sistemática, no solo anotar como hallazgo incidental.

Los síntomas que anticipan el problema: el desprendimiento posterior de vítreo

Los autores identifican el desprendimiento posterior de vítreo (DPV) como "el evento biomecánico central que conecta la degeneración periférica con la formación de desgarros retinales", junto con la miopía con elongación axial, la perfusión periférica reducida y el antecedente de desprendimiento de retina en el ojo contralateral como los principales factores de riesgo. El DPV agudo suele anunciarse con fotopsias, moscas volantes nuevas y, en algunos casos, un defecto subjetivo de campo visual — síntomas que el paciente puede describir como algo menor si no se le pregunta directamente.

Cómo se diagnostica hoy: de la oftalmoscopia indirecta al OCT

La revisión reafirma que la oftalmoscopia indirecta con depresión escleral sigue siendo el estándar de oro para la evaluación dinámica de la periferia retinal — es la única técnica que permite "rodar" el tejido periférico y detectar tracciones que una imagen estática no muestra. En Grupo Colors, esto se traduce en el oftalmoscopio indirecto Keeler (Vantage o All Pupil) combinado con los lentes de diagnóstico VOLK (20D y 28D para el examen indirecto, 3 Espejos para visualización directa con contacto de la periferia extrema).

La revisión también documenta dos tecnologías de imagen complementarias: la imagenología de campo ultra-amplio (hasta 200° de periferia, superior a la fotografía de fondo de ojo convencional para detectar lattice y desgarros) y el OCT de fuente barrida (swept-source), que aporta mayor penetración tisular y revela detalles microestructurales como el adelgazamiento de las capas externas de la retina. El OCT Optopol REVO FC130 de Grupo Colors —un OCT de dominio espectral (SD-OCT), tecnología distinta al OCT de fuente barrida que describe el estudio— no reemplaza la oftalmoscopia indirecta como herramienta primaria para esta condición, pero sí aporta una capa adicional de imagen estructural cuando el hallazgo periférico amerita documentación o seguimiento más detallado.

Qué significa la estratificación de riesgo en tu consultorio

El aporte más práctico de la revisión es su marco de estratificación: las lesiones de bajo riesgo (atrofia en empedrado, blanco sin presión) se observan sin intervención; las de riesgo intermedio (retinosquisis degenerativa) se vigilan salvo alta miopía o DPV agudo asociado; y las de alto riesgo traccional (lattice, degeneración en huella de caracol, tufos retinales) ameritan atención especial, sobre todo durante un DPV parcial o agudo. Los propios autores recomiendan la fotocoagulación láser profiláctica de forma selectiva —solo ante desgarros sintomáticos, antecedente de desprendimiento en el ojo contralateral, o inestabilidad traccional confirmada por OCT— y se oponen explícitamente al tratamiento rutinario de lesiones periféricas de bajo riesgo asintomáticas.

Para el paciente, esto significa dos cosas: que un hallazgo periférico encontrado a tiempo en un examen de rutina puede evitar un desprendimiento de retina, y que no todo hallazgo periférico necesita una intervención inmediata — la estratificación evita tanto la subestimación de un riesgo real como el sobretratamiento de una lesión benigna. Para tu consultorio, es una razón más para que el examen de fondo de ojo con depresión escleral siga siendo parte del protocolo estándar, no un paso opcional que se salta cuando el tiempo aprieta.

Fuente: "Peripheral retinal degenerations: multimodal imaging–guided risk stratification and clinical decision-making", Frontiers in Ophthalmology, 13-may-2026 (DOI: 10.3389/fopht.2026.1814997).